Пересадка кожи при трофических язвах

Ряд заболеваний сосудистой системы формируют неполноценное снабжение
питательными веществами, что в свою очередь не дает возможности для
целостного заживления раны. В пластической хирургии существует целое
направление по вопросам пересадки кожи при трофической язве.
Трофическая язва представляет собой продолжительно незаживающую рану,
что возникла как результат нарушенного кровообращения. Рассматриваемая
патология не самостоятельное заболевание, а выступает симптомом при ряде
патологий, среди которых:

• хроническая артериальная недостаточность;
• сахарный диабет;
• хроническая венозная недостаточность;
• полиневропатические синдромы конечностей.

При диагностировании доктором описываемого симптома, главное —
установить диагноз и провести ряд исследований для того, чтобы его
подтвердить.

Виды пересадки кожи при трофических язвах

Существует несколько приемов кожной трансплантации при данном
заболевании. Одна из них — пересадка при помощи дерматома. Главное
условие для работы такой методикой: необходимо устранить исходную
проблему трофической язвы и сделать так, чтоб рана была очищена. Без
соблюдения данных аспектов проводить лечение таким образом не имеет
смысла.
Схема такой процедуры такова: с бедренной части ноги или живота пациента
берется пласт кожи в несколько десятков миллиметров при помощи особого
инструмента — дерматома. Он содержит ростовой слой клеток. Он фиксируется
к язве атравматической методикой, и боли практически в этот же день стихают,
приживается около полумесяца. Уже через десять дней видно, что произошло
Пересадка кожи при трофических язвах, давайте рассмотрим более подробно все нюансы данного оперативного вмешательства
заживление лоскута, исчезает болевой синдром и пациент чувствует себя
хорошо.

Пластика при помощи
местных тканей

Технология используется после полного возобновления нормальной трофики.
Касается незначительных, но значимых зон. Речь, к примеру, о закрытии культи
ноги или раневого дефекта на пятках. Оговоренная тактика дает возможность
получить хороший результат. В случае если местной ткани недостаточно, то
применяют экспандер, что растягивает ткань предварительно перед
процедурой.

Микрохирургические
методики пересадки кожи
при трофической язве

Применяется при закрытии раны над открытым сухожилием или суставом, при
возобновлении над опорными зонами целостности кожи. Цель методики в
формировании лоскута из кожи на сосудистом основании, который можно
поворачивать в разном направлении, не нарушая трофику. Описываемый
способ требует руки профессионала, однако в случае выполнения получается
отличный результат. Есть концепция с предварительным выделением кожно-
мышечного лоскута с сосудистым основанием и пересадкой его на
проблемную зону, где также следует «включить» в работу сосуды, что будут ее
питать.

Основные методы диагностики, применяемые при лечении трофических язв:

• Биохимический анализ крови

Проводится с целью выявления таких факторов риска, как повышение уровня
холестерина или глюкозы.

• Бактериологическое исследование мазка из язвы

Поможет установить наличие и разновидность бактерий с целью подбора
подходящего антибактериального лечения.

• Гистологическое исследование

На начальных стадиях может указать на степень гипоксии тканей или на
поражение микроциркуляторного русла. На поздних стадиях данное
исследование не является информативным.

• Лазерная флоуметрия

По методике проведения напоминает ультразвуковую допплерографию, однако
вместо ультразвука здесь используется лазер. Данный метод отличается
высокой точностью, чувствительностью и объективностью результатов.
Применяется при исследовании микроциркуляторного русла с целью
выявления малейших нарушений кровообращения.

• Магнитно-резонансная томография

Также как и компьютерная томография, является дорогостоящим, но очень
информативным и полезным для диагностики методом исследования. Этот
метод основан на физическом явлении магнитного резонанса и помогает
исследовать состояние и функции различных органов и тканей в организме.

• МСКТ-ангиография

Данная диагностика поможет оценить состаяние сосудов и риски различныхосложнений.

• Рентген конечности

Недорогой и популярный метод диагностики, показывает состояние костных и мягких тканей нижних конечностей.

Прием ведет Фомин Кирилл Николаевич:

• Сердечно-сосудистый хирург
• Врач-хирург с направлением гнойно-септической хирургии
• УЗИ-специалист
• Член ассоциации сосудистых хирургов России, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов (ECVS), член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS)
• Специализируется на диагностике и лечении артериальной и венозной
  патологии, на лечении трофических язв, хронических незаживающих ран.
  Владеет методикой ультразвукового исследования сосудов
• Занимается лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (гнойная амбулаторная хирургия)
• Имеет опыт работы в многопрофильных стационарах города Санкт-Петербурга
• Регулярно выступает с докладами, на тему научной и практической деятельности в городах страны. Участвует в проведении мастер-классов по лечение сложных ран нижних конечностей в различных лечебных учреждениях России